2008年5月12日，汶川大地震爆发，到重庆新桥医院接受化疗还不到一个星期的王瑛，不顾医生劝阻，提前出院，第二天一路颠簸500多公里赶回南江，立刻带领县纪委的干部奔赴救灾一线。
南江县有48个乡镇受灾，受灾人口达44万多人，是全国地震重灾县之一，监管好抗震救灾物资是王瑛最牵挂的事。她对身边的人说：“这些钱和物资都是用来救命的，出了问题，我们就是犯罪!”
她连续召开会议，组织讨论制定了《关于严明抗震救灾资金物资管理使用监督的纪律规定》，面向社会公开招聘17名义务监督员，县纪委、监察局落实专人24小时接访，并在重灾乡镇集中设立现场投诉点，调查核实群众反映的问题。八庙乡有群众举报，乡干部在救灾款上做“手脚”，王瑛立刻派人查处，这个乡的党委书记、乡长、副乡长等4人全部被撤职。
这一时期，王瑛直接批示处理有关抗震救灾信访举报36起，解决群众具体问题14起，确保了国家发放给南江县的上亿元资金、成千吨救灾物资及时发放到受灾群众手中。
县监察局副局长何勇至今忘不了王瑛送他们抗震救灾物资检查组下乡的情景。那时的王瑛由于连日高强度工作，病情加重，车子一路走她一路咳嗽。实在坚持不了，就停下车，咳嗽稍缓一些，再接着走。就这样，近3个小时的路停了四次。每到一个村，她都千叮咛万嘱咐，到达最后一站燕山乡时，王瑛交代完了，临上车又回身抓住何勇说：“每人每天10元钱1斤粮，一定要发放到群众手里啊!”
站在生命的轨道，已经听得见死亡脚步声的王瑛，此时几乎是在与死亡赛跑，她渴望在有限的时间里，为党和人民多做一些，再多做一些。
在大坝水库危在旦夕的抗洪现场有王瑛……
在冰天雪地的查灾一线有王瑛……
在群众倒塌的房屋前拉着老伯老婆婆的手，一次又一次掏出钱塞到他们手上的还是王瑛……
在她病情确诊后的两年零四个月的日子里，除去十多次的化疗时间，她都在工作第一线，有194天在抗洪抢险、抗震救灾和案件查处现场。